Llevado por la diputada Stéphanie Rist (Renacimiento), reumatóloga de profesión, se examinará durante la semana en sesión en la Asamblea Nacional un proyecto de ley para abrir el « acceso directo » a estas enfermeras experimentadas al estatuto creado por la ley Touraine de 2016 y un Decreto en 2018.
Los pacientes podían acudir a estos cuidadores -la mayoría de las veces cuidadores- sin pasar por un médico, pero siempre como parte de un « ejercicio coordinado » con este último.
Las IPA, que tienen un Bac+5 (dos años más de estudio en comparación con las enfermeras certificadas por el estado), también estarían autorizadas a hacer ciertas recetas para el cuidado y la medicación.
Muy disgustado con el texto, el colectivo « Médicos del mañana », al frente de la reciente huelga liberal, acaba de escribir a los cargos electos y prefectos para que les movilicen que « los actos médicos los realizan profesionales no médicos ». Los generalistas del sindicato MG France, afirman querer « absolutamente » trabajar con las API, pero se niegan a dejarlas hacer « algo para lo que no han sido formadas ».
“Los médicos liberales tienen la impresión de que los APN les van a robar parte de su trabajo y hacen medicinas + low cost +, pero no hay ningún hecho que respalde lo que dicen”, replica Julie Devictor, presidenta del National Professional Council IPAs.
No se trata, subraya esta enfermera del hospital Beaujon de París, de quitar a los médicos su monopolio en el establecimiento de un diagnóstico o el inicio de un tratamiento. Pero permitir que las API hagan ciertas recetas, por ejemplo, analgésicos. « ¡Me molesta mucho molestar a un médico para tener derecho a recetar paracetamol ! »
“Las enfermeras de práctica avanzada no se toman a sí mismas como minimédicos, apoyan al paciente en el manejo de su enfermedad”, defiende Laurent Salsac. Este IPA en un consultorio médico cerca de Tours trabaja con cinco médicos generales con una gran base de pacientes de personas mayores: le confían el seguimiento de su atención domiciliaria, la renovación de la medicación.
“Comemos juntos todos los almuerzos, claro que hablamos de los expedientes”, argumenta este cuarentón, que ejerce en completa “simbiosis” con los médicos.
Natacha Toch tampoco ve ninguna « competencia » con los especialistas que la rodean, dentro de un colectivo parisino : « Al contrario, hay una complementariedad ». Su seguimiento de los pacientes en forma alternada con los cardiólogos “permite liberar cupos” para que los médicos den la bienvenida a nuevos. Una ganancia valiosa mientras que los tiempos de espera para algunos especialistas alcanzan varios meses.
Y en el campo, “una enfermera en práctica avanzada podrá prescribir todo lo que pueda + embolizar + una consulta médica”, subraya este IPA de 50 años.
Laurent Salsac quiere creer que la « práctica avanzada », que se ha vuelto « perenne » en « unos quince países », se instalará en Francia. Con 1.400 en marzo pasado, las IPA « no son la solución milagrosa » a las dificultades de acceso a la atención, reconoce Julie Devictor, cuando 6 millones de franceses, incluidos 600.000 con enfermedades a largo plazo, no tienen médico. « Pero son parte de la solución, eso es seguro », dice ella.
Todavía será necesario hacer la profesión económicamente más atractiva. En el hospital, Julie Devictor tiene un sueldo neto de 2.300 euros al mes con 17 años de experiencia, dos másteres y hasta un doctorado en el bolsillo. La situación es más degradada en la ciudad, donde “la renta media de una API es inferior a los 1.000 euros al mes”, lamenta.
La profesión espera el apoyo del gobierno, mientras que el Ministro de Salud, François Braun, sigue cantando los beneficios de la « práctica avanzada », particularmente en términos de prevención. « Él comparte la observación de que estamos insuficientemente revaluados », declara Julie Devictor.
Fuente :