La fuga intestinal, la necesidad de protección contra la incontinencia anal y una vida social restringida pueden causar un sufrimiento severo durante décadas entre las mujeres con lesiones obstétricas en la abertura anal, según un estudio de la Universidad de Gotemburgo.

El estudio, publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology, comprende un total de más de 11.000 mujeres que habían dado a luz por vía vaginal en Suecia, dos veces, en los años 1987-2000.

Los investigadores describieron previamente cómo aumenta el riesgo de fuga intestinal accidental después de las lesiones obstétricas del esfínter anal (OASI, por sus siglas en inglés) durante el parto. El presente estudio se centra en la gravedad de estos problemas y su impacto potencial en la vida de las mujeres dos décadas después.

Se estudiaron tres grupos: mujeres que no tenían lesiones del esfínter anal, aquellas que sufrieron la OASI durante uno de los partos y aquellas con una OASI en los dos partos. Los datos analizados provienen del Registro Nacional de Nacimientos de Suecia y responden a un cuestionario sobre los síntomas de fuga intestinal de las mujeres y el impacto psicológico y el efecto en la vida social de la incontinencia después de 20 años.

Los problemas aumentan con el número de lesiones

De las mujeres con dos OASI, el 10,5 por ciento reporta pérdidas de heces líquidas dos o más veces al mes; esto se clasifica en el estudio como incontinencia anal de alta frecuencia. Cuando se incluyen también las mujeres con incontinencia de baja frecuencia, la proporción es del 34,9 por ciento. Del total de mujeres con dos lesiones, el 29,6 por ciento afirma que la fuga afecta su vida cotidiana.

Los resultados a partir de entonces siguen una escala descendente. De las mujeres con una lesión del esfínter anal, el 6,4 por ciento reporta fugas de alta frecuencia y el 21,7 por ciento de fugas de alta y baja frecuencia. Para el 19,7 por ciento de estos últimos, la lesión afecta a su vida cotidiana. De las mujeres sin OASI, el 2,7 por ciento reporta fugas de alta frecuencia y el 10,8 por ciento fugas de alta o baja frecuencia, mientras que el 8,6 por ciento informa que la incontinencia afecta la vida cotidiana.

En términos de la gravedad de estos problemas, pasar de ninguna lesión a una lesión equivale aproximadamente al paso de una a dos lesiones. Así, los problemas son acumulativos, y esto también se refleja en la percepción subjetiva de las mujeres de cómo su vida cotidiana se ve afectada por la incontinencia fecal.

El 2,3 por ciento de las mujeres sin OASI, el 7,1 por ciento de las que tienen una OASI y el 8,4 por ciento de las que tienen dos OASI usan compresas para la incontinencia para las fugas fecales. El estudio no encontró influencia de las OASI en otros trastornos del piso pélvico o síntomas en el tracto urinario inferior.

Gran impacto en la calidad de vida.

Las actitudes también varían. En las mujeres sin OASI, la incontinencia fecal se considera « molesta » en un 28,2 por ciento. La participación correspondiente en el grupo con una lesión es del 43,9 por ciento, frente al 46,0 por ciento entre los que tienen dos lesiones.

La primera y correspondiente autora del estudio es Ida Nilsson, investigadora afiliada a la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo, en obstetricia y ginecología. También es obstetra residente en la Clínica de Mujeres del Hospital Södra Älvsborg en Borås.

« Una lesión del esfínter anal aumenta considerablemente el riesgo de fugas intestinales accidentales más adelante en la vida. Con la repetición de la lesión, el riesgo de incontinencia fecal persistente se duplica. El grado de gravedad también aumenta, con una mayor frecuencia de fugas, incontinencia más grave, y un mayor impacto en la calidad de vida », afirma Nilsson.