Los investigadores de Intermountain Healthcare han realizado una encuesta histórica, primera en su tipo, para identificar y estratificar los programas de administración de antimicrobianos en cuatro grupos diferentes, un primer paso hacia el estudio de la eficacia de estos modelos para mejorar la atención al paciente y reducir el aumento de superbacterias resistentes a los antibióticos.

Los programas de administración de antimicrobianos son una forma vital para que los hospitales y los sistemas de atención médica garanticen que los antibióticos se usan de manera adecuada. Si se siguen administrando a pacientes que no los necesitan, pueden dañar a esos pacientes y al mismo tiempo contribuir a la resistencia a los antibióticos, lo que dificulta el tratamiento de las infecciones bacterianas.

Estos programas pueden ser tan variados como los propios sistemas de atención médica, dejando a los investigadores en la oscuridad en cuanto a las mejores prácticas en su enfoque antibiótico. Es por eso que este nuevo trabajo del equipo de Intermountain Healthcare es tan vital.

«Reunimos a líderes de administración antimicrobiana de todo el país para comprender mejor tanto las estructuras como las funciones de sus programas», dijo la investigadora Whitney Buckel, PharmD, gerente farmacéutica de administración antimicrobiana en Intermountain Healthcare. «Queríamos categorizar diferentes enfoques para este trabajo, con la esperanza de identificar qué métodos son más efectivos y qué se puede usar como modelo para otros sistemas de atención médica».

«Podría encontrar 50 programas de entrenamiento de maratón diferentes que lo llevarían a la línea de meta, pero es posible que no todos sean eficientes o aplicables a usted. Es lo mismo con los programas de administración de antimicrobianos», agregó el investigador Eddie Stenehjem, MD, director médico. de administración de antibióticos en Intermountain Healthcare. «Queríamos tener una mejor idea de lo que está sucediendo en la mayoría de los entornos de atención médica para pacientes hospitalizados, de modo que podamos comenzar a determinar qué programas se adaptan mejor a qué tipo de sistemas de atención médica».

El estudio, dirigido por investigadores de Intermountain en colaboración con científicos de Pew Charitable Trusts y la Universidad de Utah, encuestó a 20 sistemas de atención médica diferentes, incluidos Kaiser Permanente, la Clínica Mayo y la Administración de Salud de Veteranos.

Los resultados se publicaron en una edición reciente de la revista Clinical Infectious Diseases.

Como parte de la encuesta nacional, se preguntó a los líderes del programa sobre aspectos clave de su sistema o la estructura y función actual de administración de antibióticos de la red. Los investigadores también llevaron a cabo un seminario web, debates grupales virtuales y grupos focales, lo que les brindó más información sobre estos programas de administración de antimicrobianos y también incitó a los líderes en este campo a iniciar conversaciones entre ellos sobre su trabajo.

Los investigadores encontraron cuatro categorías de programas que existen en los Estados Unidos:

1. Modelo Colaborativo (15%) : Estos programas se desarrollaron orgánicamente sin una estructura formal y están a cargo de comités con responsabilidad limitada. A través de este modelo, la participación de los sitios es voluntaria y los objetivos de administración antimicrobiana se establecen por sitios individuales, en lugar de a nivel del sistema.

2. Modelo Coordinado Centralmente (30%) : Estos programas tienen una estructura escrita formal y un comité con cierto nivel de responsabilidad del sistema. Este modelo a menudo se forma orgánicamente al principio, pero también tiene iniciativas de administración del sistema dirigidas por comités, objetivos de todo el sistema coordinados a través de un comité central (y pueden ser aumentados por objetivos locales), recursos de datos que a menudo son priorizados por el comité.

Estos programas suelen tener herramientas y cambios tecnológicos coordinados y compartidos a través de un comité central; y la experiencia en la materia, la comunicación y la educación se brindan localmente con el apoyo del comité. Bajo este modelo, a menudo se requiere la participación.

3. Modelo de Led Central (40%) : Estos programas tienen un sistema formal de líderes de administración de antimicrobianos y responsabilidad del sistema con recursos a nivel del sistema. Los objetivos los establecen los líderes a nivel del sistema (y pueden ser aumentados por objetivos locales), con los líderes del sistema responsables de los datos estandarizados en todos los sitios y con la evaluación comparativa como prioridad.

Bajo este modelo, los líderes del sistema coordinan herramientas y cambios tecnológicos para que se implementen universalmente. La experiencia en la materia, la comunicación y la educación a menudo se brindan a nivel del sistema y también se refuerzan localmente. Al igual que con los modelos coordinados centralmente, a menudo se requiere participación.

4. Modelo de red colaborativa y consultiva (10 %). Estos programas, donde los líderes de administración de antimicrobianos fuera de la organización sirven como consultores, mentores o miembros en colaboración con los líderes en el sitio, permiten que los sitios participen y reciban apoyo de una red. Este modelo también tiene tutoría, metas, administración y herramientas específicas del sitio adoptadas de sitios externos; tecnología de datos y comunicación desarrollada localmente oa través de la red del sistema; y experiencia en la materia y educación proporcionada por líderes externos también.

Comprender los programas de administración de antimicrobianos en los sistemas de salud integrados se vuelve más crítico a medida que los sistemas de atención médica se fusionan y expanden. En 2018, por ejemplo, alrededor del 75 % de los hospitales en los Estados Unidos y el 90 % de las camas de hospital estaban afiliados a un sistema de salud, dijo el Dr. Stenehjem.

«Además de que los sistemas de atención médica se vuelven más grandes, también se unen con plataformas de registros médicos electrónicos similares y tratan de optimizar los recursos», dijo Buckel. «Cada sistema de atención médica tiene el mandato federal de tener un programa de administración de antibióticos, y todos trabajaron arduamente para cumplir con el mínimo. Ahora estamos tratando de mostrar la manera de mejorar eso si aún no lo han hecho».

Luego, los investigadores esperan usar estas categorías para comenzar a estudiar qué modelos son más efectivos para qué tipo de sistemas de atención médica. Este estudio también se centró en gran medida en las prácticas para la atención de pacientes hospitalizados, y los investigadores esperan ampliar su trabajo a la actividad de prescripción de antibióticos en entornos ambulatorios, como clínicas de atención de urgencia y consultorios médicos.

«Esperamos que reunir a estos grupos y comenzar a aprender más sobre cómo todos abordamos la administración antimicrobiana sea el comienzo de un llamado a la acción y también logrará que los sistemas de atención médica prioricen y financien programas de administración centralizados», dijo el Dr. Stenehjem. «Mejora la atención de nuestros pacientes y, al mismo tiempo, beneficia la salud general de nuestras comunidades».