Una nueva investigación dirigida por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH), miembro fundador de Mass General Brigham (MGB), indica que es probable que los factores socioeconómicos y genéticos interactúen de manera acumulativa para afectar los riesgos de las personas de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2. Los hallazgos, que se publican en Diabetes Care, sugieren que las intervenciones para mejorar la privación socioeconómica pueden disminuir las enfermedades metabólicas a nivel individual y comunitario, especialmente entre las personas con alto riesgo genético concomitante.
Se ha demostrado que los factores genéticos y socioeconómicos (uno intrínseco e inmodificable y otro extrínseco y potencialmente modificable) aumentan el riesgo de enfermedades metabólicas, pero las contribuciones relativas de los dos y el grado en que pueden interactuar para afectar el riesgo de una persona son mal entendidos. Para investigar, los científicos examinaron los efectos independientes y aditivos del riesgo genético y socioeconómico en 26 737 y 223 843 participantes de ascendencia genética europea del Mass General Brigham Biobank y el UK Biobank, respectivamente, así como en 3468 y 7459 participantes de ascendencia no europea. en los respectivos biobancos. El equipo examinó los datos genéticos de los individuos en millones de puntos del genoma, así como información relacionada con la educación, los ingresos y el empleo de su área de residencia. Debido a que el logro educativo tuvo la asociación más fuerte con la diabetes tipo 2 y la obesidad de todas las variables socioeconómicas a nivel de área examinadas, esta se utilizó como la medida de riesgo socioeconómico principal.
Los resultados indicaron que las personas en el quintil más alto de riesgo genético y socioeconómico tenían una prevalencia más de siete veces mayor de diabetes tipo 2 (22,2 % frente a 3,1 %) y una prevalencia de obesidad más de tres veces mayor (69,0 % frente a.20,9%) en comparación con los de los quintiles combinados de riesgo más bajo.
Hubo una interacción positiva significativa entre el riesgo genético y socioeconómico en una escala aditiva. Esto sugiere que el aumento absoluto en la prevalencia de enfermedades metabólicas con riesgo socioeconómico desfavorable fue mucho mayor para aquellos con mayor riesgo genético que para aquellos con menor riesgo genético. Por ejemplo, el riesgo socioeconómico adverso a nivel de área se asoció con una mayor prevalencia de diabetes tipo 2 en todo el espectro de riesgo genético, pero el aumento absoluto de la prevalencia fue mayor en las personas con mayor riesgo genético : +9,2 % en el quintil de mayor riesgo genético frente a. +1,7% en el quintil de riesgo genético más bajo. En general, los efectos aditivos de los factores genéticos y socioeconómicos representaron el 13,2 % y el 16,7 % de la prevalencia de diabetes tipo 2 y obesidad, respectivamente.
« Creemos que esta investigación requiere un enfoque integral para la prevención de enfermedades metabólicas y que las intervenciones de salud pública pueden tener un mayor impacto si se dirigen a aquellos que también tienen un riesgo genético elevado », dice la autora principal Sara Cromer, MD, endocrinóloga en el Departamento de Medicina del MGH e Instructor de la Facultad de Medicina de Harvard. « Los próximos pasos en esta investigación incluyen ampliar los modelos para incluir más factores de riesgo (como factores de estilo de vida y comportamientos), mejorar los modelos para personas de ascendencia no europea, explorar el valor predictivo de las medidas socioeconómicas a nivel de área en diversas poblaciones y examinar la interacción gen-estado socioeconómico con respecto a otros resultados ».
La autora principal, Miriam Udler, MD, PhD, endocrinóloga del departamento de Medicina del MGH, investigadora del Centro MGH de Medicina Genómica y profesora asistente de la Escuela de Medicina de Harvard, agrega que el estudio destaca no solo la alta prevalencia de enfermedades metabólicas entre individuos con factores de riesgo tanto genéticos como socioeconómicos, pero también que el riesgo genético de estas enfermedades no es determinista. « Las personas con alto riesgo genético que viven en regiones socioeconómicas de bajo riesgo tienen tasas similares de diabetes tipo 2 y obesidad que aquellas con bajo riesgo genético que viven en ciertas regiones de riesgo socioeconómico », dice. « Se necesita más investigación para entender exactamente por qué sucede esto ».
Los coautores incluyen a Chirag M. Lakhani, Josep M. Mercader, Timothy D. Majarian, Philip Schroeder, Joanne B. Cole, Jose C. Florez, Chirag J. Patel, Alisa K. Manning, Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, Jordi Merino, and Miriam S. Udler.
Este estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud y la Asociación Americana de Diabetes.