Los bebés extremadamente prematuros aún enfrentan riesgos abrumadores de enfermedad o muerte, a pesar de que los avances en la atención neonatal-perinatal han mejorado la supervivencia infantil a edades gestacionales progresivamente más bajas. La displasia broncopulmonar, una afección grave de los pulmones subdesarrollados, es una de las principales morbilidades de estos pequeños bebés.

Los estudios han demostrado que la asistencia respiratoria no invasiva al nacer, en lugar de la intubación inmediata y la administración de surfactante pulmonar, mejora los resultados respiratorios a corto plazo en bebés prematuros nacidos a la edad gestacional de 24 semanas a 0 días a 27 semanas a 6 días.

Entonces, los médicos de la Universidad de Alabama en Birmingham dirigidos por Charitharth Vivek Lal, MD, y Vivek Shukla, MD, preguntaron si lo mismo era cierto para los pequeños recién nacidos en los límites de la viabilidad, a quienes clasifican como bebés «nanoprematuros». — los nacidos a la edad gestacional de 22 semanas-0 días a 23 semanas-6 días. Estos nano-prematuros componen un subgrupo de nicho altamente especializado que es considerablemente más inmaduro y tiene riesgos mucho más altos de mortalidad y morbilidad que los prematuros de 24 a 27 semanas de edad gestacional, dice Lal.

Un embarazo a término es de 39 a 40 semanas.

En uno de los estudios más grandes de esta población, los investigadores de la UAB realizaron un análisis retrospectivo de 230 bebés nanopretérmino elegibles nacidos consecutivamente entre enero de 2014 y junio de 2021 en la unidad de cuidados intensivos neonatales de nivel IV de la UAB. Ochenta y ocho bebés en el grupo no invasivo fueron aquellos cuyo primer intento de intubación fue más de 10 minutos después del nacimiento, y 142 bebés en el apoyo respiratorio invasivo al nacer fueron los que fueron intubados dentro de los 10 minutos después del nacimiento. A diferencia de varios estudios previos de bebés prematuros un poco mayores, Lal y sus colegas no encontraron beneficios para la asistencia respiratoria no invasiva de esos bebés nanoprematuros, según lo medido por el resultado compuesto de displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad posmenstrual.

Alrededor del 94,3 por ciento del grupo no invasivo y el 90,9 por ciento del grupo invasivo tenían displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas, lo que no fue una diferencia significativa. Los médicos observaron que la hemorragia intraventricular grave o la muerte a las 36 semanas fue menor en el grupo de soporte respiratorio invasivo, una tendencia que requerirá un mayor número de bebés para confirmar.

«Los hallazgos de este estudio de cohortes sugieren que la asistencia respiratoria no invasiva en los primeros 10 minutos después del nacimiento es factible, pero puede no estar asociada con una disminución en el riesgo de displasia broncopulmonar o muerte en comparación con la intubación y la administración temprana de surfactante en bebés nanoprematuros», dijo. Lal, profesor asociado del Departamento de Pediatría de la UAB, División de Neonatología. Shukla es profesor asistente en la División de Neonatología.

El peso promedio de los bebés prematuros nano no invasivos fue de 1 libra 4,4 onzas, y el peso promedio de los bebés prematuros invasivos fue de 1 libra 2,4 onzas.

El estudio, «Resultados del desarrollo neurológico y hospitalario en bebés nanoprematuros que reciben ventilación invasiva frente a no invasiva al nacer», se publica en la revista JAMA Network Open.

Los coautores con Lal y Shukla son Grant Imbrock, Colm P. Travers, Namasivayam Ambalavanan y Waldemar A. Carlo, Departamento de Pediatría de la UAB, División de Neonatología; y J. Paige Souder, Muhan Hu y AKM Fazlur Rahman, Departamento de Bioestadística, Facultad de Salud Pública de la UAB.

El apoyo provino de la subvención HL141652 de los Institutos Nacionales de Salud, UAB y Children’s of Alabama.

Pediatría es un departamento de la Facultad de Medicina Marnix E. Heersink de la UAB.