Las personas con VIH tienen respuestas inmunitarias deterioradas a algunos patógenos e inmunizaciones, y durante la pandemia de COVID-19, a menudo experimentaban síntomas graves si se infectaban con SARS-CoV-2. Una nueva investigación dirigida por investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH), miembro fundador de Mass General Brigham (MGB), ha examinado cómo las características de los pacientes y la infección por COVID-19 pueden afectar las respuestas de anticuerpos de las personas con VIH, incluidas las respuestas de anticuerpos contra el SARS -Proteínas CoV-2, así como proteínas de otros virus como el citomegalovirus (CMV) y el virus de Epstein-Barr (EBV).
El estudio, que se publica en JCI Insight, involucró datos del Ensayo aleatorizado global para prevenir eventos vasculares en el VIH (REPRIEVE), un gran ensayo de prevención cardiovascular en curso que prueba los efectos de las estatinas en personas con VIH en terapia antirretroviral que ha recopilado información relacionada a los diagnósticos, síntomas y eventos adversos de COVID-19 cada cuatro meses a partir de abril de 2020. (Se excluyeron los participantes vacunados contra el SARS-CoV-2). 2 y anticuerpos SARS-CoV-2 presentes en la sangre de 2464 participantes.
« Preguntamos si la infección por COVID-19 afectó la respuesta de los anticuerpos a las proteínas que no son del SARS-CoV-2, en este caso las proteínas del CMV y el EBV. También preguntamos cuál es el efecto de los factores del huésped en las respuestas de los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 entre los participantes positivos para COVID », dice el autor principal Steven Grinspoon, MD, jefe de la Unidad de Metabolismo de MGH y director del Centro de Investigación de Obesidad Nutricional en Harvard.
En el análisis general, la infección por COVID-19 se asoció con mayores respuestas de anticuerpos contra CMV y EBV. Entre los participantes positivos para COVID, un índice de masa corporal más alto se asoció con una respuesta amplificada de SARS-CoV-2, y un recuento de células T CD4+ más bajo (el recuento más bajo de células T CD4+ de una persona) se asoció con una respuesta de anticuerpos ineficaz o poco funcional al SARS-CoV-2.
« Las respuestas más altas de EBV y CMV en las personas con COVID-19 pueden significar una mayor susceptibilidad o ser una consecuencia de la inflamación persistente, y el repertorio anormal observado entre las personas con obesidad podría presagiar una mayor respuesta inflamatoria en este grupo », dice Grinspoon. « La conexión con el CD4 nadir y el aumento de la respuesta inmunitaria a la COVID fue interesante, ya que el CD4 nadir es un marcador de la función inmunitaria y sugiere un vínculo clave entre la función inmunitaria relacionada con el VIH y las respuestas inmunitarias anómalas a la COVID ».
A medida que el ensayo REPRIEVE continúa y genera datos relacionados con los efectos de las estatinas en la adquisición y la gravedad de la COVID-19 y la COVID prolongada en personas con VIH, Grinspoon y sus colegas anticipan que su nueva plataforma de anticuerpos puede proporcionar nuevos conocimientos sobre el mecanismo de la enfermedad a corto plazo. y complicaciones a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2.
Los coautores incluyen a Samuel R. Schnittman, Wonyeong Jung, Kathleen V. Fitch, Markella V. Zanni, Sara McCallum, Jessica Shih-Lu Lee, Sally Shin, Brandon J. Davis, Evelynne S. Fulda, Marissa R. Diggs, Francoise Giguel, Romina Chinchay, Anandi N. Sheth, Carl J. Fichtenbaum, Carlos Malvestutto, Judith A. Aberg, Judith Currier, Douglas A. Lauffenburger, Pamela S. Douglas, Heather J. Ribaudo y Galit Alter.
Este estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, así como por Kowa Pharmaceuticals, Gilead Sciences y ViiV Healthcare.