Un programa para aumentar el uso de sulfato de magnesio, una inyección de £ 1 que ayuda a prevenir la parálisis cerebral en bebés prematuros, es efectivo según una evaluación financiada por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención (NIHR). Los hallazgos, dirigidos por investigadores de la Universidad de Bristol, se publican en Archives of Disease in Childhood.

El parto prematuro es la principal causa de lesión cerebral y parálisis cerebral en los bebés. La evidencia muestra que se puede proteger a los bebés de lesiones cerebrales al administrar sulfato de magnesio a mujeres que corren el riesgo de tener un parto prematuro. Esto reduce el riesgo de parálisis cerebral en un tercio. Sin embargo, en 2017, solo el 64 % de las mujeres elegibles recibían sulfato de magnesio en Inglaterra, Escocia y Gales.

El programa de prevención de la parálisis cerebral en el trabajo de parto prematuro (PReCePT) tenía como objetivo apoyar a todas las unidades de maternidad en Inglaterra para aumentar el uso de sulfato de magnesio en los partos prematuros. El enfoque PReCePT se desarrolló en el oeste de Inglaterra en 2014. Fue dirigido por la Red Académica de Ciencias de la Salud del Oeste de Inglaterra (AHSN) y los Hospitales Universitarios de Bristol y Weston NHS Foundation Trust.

Luego se puso a prueba en cinco fideicomisos del NHS en el oeste de Inglaterra, y este piloto fue evaluado por NIHR Applied Research Collaboration West (NIHR ARC West). Desde entonces, se ha implementado en toda Inglaterra a través de la Red AHSN como un programa nacional.

La evaluación del programa nacional, también dirigida por NIHR ARC West, encontró que PReCePT fue eficaz y rentable. Los investigadores analizaron los datos de la base de datos nacional de investigación neonatal del Reino Unido para el año anterior y el año posterior a la implementación de PReCePT en las unidades de maternidad en Inglaterra.

Si bien el uso de sulfato de magnesio había aumentado antes, el estudio mostró que PReCePT pudo acelerar la absorción. Aumentó en 6,3 puntos porcentuales en promedio en todas las unidades de maternidad en Inglaterra durante el primer año, por encima del aumento que se esperaría con el tiempo a medida que la práctica se extendiera orgánicamente. Después de ajustar también las variaciones en el momento en que las unidades de maternidad comenzaron el programa, el aumento en el uso de sulfato de magnesio fue de 9,5 puntos porcentuales. Para mayo de 2020, en promedio, el 86,4 % de las madres elegibles recibían sulfato de magnesio.

Los investigadores también estimaron que el primer año del programa podría asociarse con un ahorro de por vida para la sociedad de 3 millones de libras esterlinas. Esto explica los costos del programa, la administración del tratamiento y de la parálisis cerebral a la sociedad durante toda la vida, y los beneficios para la salud asociados al evitar casos. Esto se aplica a todos los bebés adicionales que el programa ayudó a obtener acceso al tratamiento durante el primer año.

En los cinco sitios piloto del oeste de Inglaterra, el uso mejorado de sulfato de magnesio se ha mantenido a lo largo de los años desde que se implementó PReCePT. Dado que los costos del programa fueron principalmente en el primer año de implementación, el análisis nacional a más largo plazo puede mostrar que PReCePT es aún más rentable durante un período más largo.

John Macleod, director de NIHR ARC West, profesor de epidemiología clínica y atención primaria en la Universidad de Bristol e investigador principal de la evaluación, dijo : « Nuestro análisis en profundidad ha podido demostrar que el programa PReCePT es efectivo y económico ». El programa ha aumentado la absorción de sulfato de magnesio, que sabemos que es un medicamento rentable para prevenir la parálisis cerebral, mucho más rápido de lo que podríamos haber esperado.

« Nos complace haber contribuido a ayudar a llevar este tratamiento económico pero efectivo a más bebés ».

Natasha Swinscoe, directora ejecutiva de AHSN del oeste de Inglaterra y directora nacional de seguridad del paciente de la red AHSN, dijo : « Estamos encantados de apoyar el desarrollo de PReCePT desde su inicio en los hospitales universitarios de Bristol y Weston hasta su difusión a todo el mundo ». cinco fideicomisos de hospitales en el oeste de Inglaterra, y luego lideró el despliegue nacional a través de la Red AHSN.

« Estamos increíblemente orgullosos de lo que la comunidad perinatal ha logrado a través de este programa y de la diferencia que está marcando en la vida de tantos bebés prematuros y sus familias ».

Esta evaluación es parte de una colaboración a largo plazo entre la investigadora principal de PReCePT, la profesora Karen Luyt, NIHR ARC West y West of England AHSN sobre el uso de sulfato de magnesio para prevenir la parálisis cerebral en bebés prematuros.

Karen Luyt, profesora de Medicina Neonatal en la Universidad de Bristol, dijo : « El programa nacional QI PReCePT demuestra que un programa de implementación perinatal colaborativo y coordinado, entregado por AHSN y que apoya a todos los hospitales en Inglaterra, puede acelerar la aceptación de nuevos tratamientos basados ​​en evidencia. en la práctica rutinaria, lo que permite beneficios de salud equitativos para los bebés y, en última instancia, reducciones en los costos sociales de por vida ».

La profesora Lucy Chappell, directora ejecutiva del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención, dijo : « Este importante estudio muestra el impacto de tomar una intervención prometedora que se ha demostrado que funciona en un entorno de investigación y ampliarla en todo el país. El sulfato de magnesio para prevenir la parálisis cerebral en bebés prematuros es una intervención simple y económica que puede marcar una gran diferencia para las familias y el servicio de salud. Esperamos ver el uso continuo de sulfato de magnesio en nuestras unidades de maternidad para que estos beneficios continúen ».

El ministro de Estado de Salud, Will Quince, dijo : « Este estudio demuestra que esta inyección simple y rentable puede proteger a los bebés y potencialmente ahorrarle a la sociedad hasta £ 3 millones. Gracias a nuestra investigación líder en este espacio, esto ya se ha implementado a nivel nacional. y es vital que a todas las mujeres elegibles se les ofrezca sulfato de magnesio.

« Es muy importante avanzar en la investigación en áreas como esta y animo a los investigadores con ideas innovadoras a solicitar financiación a través del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención.

« Más ampliamente, me comprometo a garantizar que todas las personas que viven con parálisis cerebral puedan alcanzar su potencial a lo largo de su vida; es por eso que hemos establecido principios para guiar la transición de los jóvenes con parálisis cerebral a la edad adulta en salud, atención social y sistemas educativos ».