Investigadores del Brigham and Women’s Hospital, miembro fundador del sistema de atención médica Mass General Brigham, encontraron nueva evidencia de que la vitamina D puede metabolizarse de manera diferente en personas con un índice de masa corporal (IMC) elevado. El estudio, que aparece en JAMA Network Open, es un nuevo análisis de datos del ensayo VITAL, un gran ensayo clínico a nivel nacional dirigido por investigadores de Brigham que investigó si tomar suplementos de vitamina D u omega-3 marino podría reducir el riesgo de desarrollar cáncer, corazón enfermedad o accidente cerebrovascular.

« El análisis de los datos VITAL originales encontró que la suplementación con vitamina D se correlacionó con efectos positivos en varios resultados de salud, pero solo entre las personas con un IMC inferior a 25 », dijo la primera autora Deirdre K. Tobias, ScD, epidemióloga asociada en la División de Brigham de Medicina Preventiva. « Parece que ocurre algo diferente con el metabolismo de la vitamina D en pesos corporales más altos, y este estudio puede ayudar a explicar los resultados disminuidos de la suplementación para las personas con un IMC elevado ».

La vitamina D es un nutriente esencial que interviene en muchos procesos biológicos, sobre todo ayudando a nuestro cuerpo a absorber minerales, como el calcio y el magnesio. Si bien parte de la vitamina D que necesitamos se produce en el cuerpo a partir de la luz solar, las deficiencias de vitamina D a menudo se tratan con suplementos. La evidencia de los estudios de laboratorio, la investigación epidemiológica y la investigación clínica también ha sugerido que la vitamina D puede desempeñar un papel en la incidencia y progresión del cáncer y las enfermedades cardiovasculares, y fue esta evidencia la que impulsó el ensayo VITAL original.

El ensayo VITAL fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en 25 871 participantes de EE. UU. que incluyó a hombres mayores de 50 años y mujeres mayores de 55 años. Todos los participantes estaban libres de cáncer y enfermedades cardiovasculares en el momento de la inscripción.. Si bien el ensayo encontró poco beneficio de la suplementación con vitamina D para prevenir el cáncer, el ataque cardíaco o el accidente cerebrovascular en la cohorte general, hubo una correlación estadística entre el IMC y la incidencia de cáncer, la mortalidad por cáncer y la incidencia de enfermedades autoinmunes. Otros estudios sugieren resultados similares para la diabetes tipo 2.

El nuevo estudio tuvo como objetivo investigar esta correlación. Los investigadores analizaron datos de 16 515 participantes del ensayo original que proporcionaron muestras de sangre al inicio (antes de la aleatorización a la vitamina D), así como 2742 con una muestra de sangre de seguimiento tomada después de dos años. Los investigadores midieron los niveles de vitamina D total y libre, así como muchos otros biomarcadores novedosos para la vitamina D, como sus metabolitos, el calcio y la hormona paratiroidea, que ayuda al cuerpo a utilizar la vitamina D.

« La mayoría de los estudios como este se enfocan en el nivel sanguíneo total de vitamina D », dijo la autora principal JoAnn E. Manson, MD, DrPH, jefa de la División de Medicina Preventiva en Brigham e investigadora principal de VITAL. « El hecho de que pudiéramos observar este perfil ampliado de metabolitos de vitamina D y biomarcadores novedosos nos brindó información única sobre la disponibilidad y la actividad de la vitamina D, y si el metabolismo de la vitamina D podría verse afectado en algunas personas pero no en otras ».

Los investigadores encontraron que la suplementación con vitamina D aumentó la mayoría de los biomarcadores asociados con el metabolismo de la vitamina D en las personas, independientemente de su peso. Sin embargo, estos aumentos fueron significativamente menores en personas con IMC elevados.

« Observamos diferencias sorprendentes después de dos años, lo que indica una respuesta atenuada a la suplementación con vitamina D con un IMC más alto », dijo Tobias. « Esto puede tener implicaciones clínicas y podría explicar algunas de las diferencias observadas en la efectividad de la suplementación con vitamina D según el estado de obesidad ».

« Este estudio arroja luz sobre por qué estamos viendo reducciones del 30 al 40 por ciento en las muertes por cáncer, enfermedades autoinmunes y otros resultados con la suplementación con vitamina D entre las personas con un IMC más bajo, pero un beneficio mínimo en las que tienen un IMC más alto, lo que sugiere que es posible lograr beneficios en toda la población con dosis más personalizadas de vitamina D », dijo Manson. « Estos matices dejan en claro que hay más en la historia de la vitamina D ».

Los autores concluyen que los hallazgos VITAL son un llamado a la acción para que la comunidad investigadora continúe explorando los beneficios potenciales de la suplementación con vitamina D para prevenir el cáncer y otras enfermedades y para tener en cuenta el IMC al evaluar los impactos en la salud de la suplementación.

Divulgación : La coautora Julie Buring informó que su cónyuge estaba en el consejo asesor científico de Pharmavite, que proporcionaba vitamina D y placebo.

Fondos: El Ensayo de Vitamina D y Omega-3 fue apoyado por la subvención RO1ATO11729 del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa y, durante la fase de intervención, fue apoyado por las subvenciones U01 CA138962 y R01 CA138962 del Instituto Nacional del Cáncer; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; Oficina de Suplementos Dietéticos; Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares; y el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. Los estudios auxiliares cuentan con el apoyo de subvenciones de múltiples institutos, incluido el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales; el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento; el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel; el Instituto Nacional de Salud Mental; y otros. Pharmavite LLC de Northridge, California (vitamina D) y Pronova BioPharma de Noruega y BASF (aceite de pescado Omacor) donaron los agentes del estudio, los placebos correspondientes y el empaque en forma de paquetes de calendario. Quest Diagnostics midió la 25-hidroxivitamina D sérica, la hormona paratiroidea y otros biomarcadores sin costo alguno para el estudio. El Dr. LeBoff informó subvenciones del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel RO1 AR070854 y subvenciones del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel R01 ARO59775.