El porcentaje de lactantes de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que experimentaron hipotermia al llegar al quirófano (OR) y en cualquier momento durante la operación disminuyó del 48,7 % al 6,4 % y del 67,5 % al 37,4 %, respectivamente, después de la implementación de un programa multidisciplinario proyecto de mejora de la calidad en el Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago. El proyecto y su éxito fueron presentados en la revista Pediatric Quality and Safety.
Alrededor de un tercio de los bebés ingresados en las UCIN de los hospitales infantiles requieren cirugía y tienen un mayor riesgo de hipotermia intraoperatoria debido a la pérdida de calor ambiental, la anestesia y el control inconsistente de la temperatura. Los lactantes hipotérmicos corren el riesgo de infección, sangrado excesivo, aumento del consumo de oxígeno, necesidad de soporte cardiorrespiratorio y mortalidad.
Al regresar a la UCIN, el porcentaje de bebés que experimentaron hipotermia posoperatoria disminuyó del 5,8 % al 2,1 %, mientras que la hipertermia posoperatoria aumentó del 0,8 % al 2,6 %.
« La hipotermia intraoperatoria es más frecuente que la hipotermia posoperatoria, aunque el problema parece reconocerse menos. Varios proyectos de mejora han abordado la hipotermia posoperatoria, sin embargo, pocos se han centrado en reducir la hipotermia intraoperatoria », dijo el autor principal Gustave Falciglia, MD, MSCI, MSHQPS, neonatólogo en Lurie Children’s y profesor asistente de pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. « Los puntos fuertes de nuestro proyecto fueron la gran cohorte de bebés y el uso de datos continuos, seguros y automatizados para garantizar la temperatura normal de los bebés antes, durante y después de una operación. Sin embargo, con nuestro enfoque actual, es posible que se pueda disminuir aún más la hipotermia intraoperatoria y posoperatoria. no sería posible sin aumentar aún más la hipertermia posoperatoria ».
El Dr. Falciglia y sus colegas del Lurie Children’s Center for Quality and Safety, anestesiología, NICU y enfermería de quirófano, cirugía, neonatología y análisis e informes de datos lograron reducir las tasas de hipotermia intraoperatoria al estandarizar el control de la temperatura, el proceso de transporte al quirófano y el calentamiento intraoperatorio. .
« En este proyecto, utilizamos una metodología científica de mejora para comprender las barreras para mantener la temperatura normal en los bebés de la UCIN antes, durante y después de la cirugía, y luego diseñar e implementar soluciones », dijo la autora principal, Abbey Studer, del Centro de Calidad y Seguridad de Lurie Children’s. « Encontramos una variación en los procesos que contribuyeron a la hipotermia intraoperatoria, por lo que nos enfocamos en estandarizar el control de la temperatura y el soporte térmico durante el transporte y la operación del bebé. El control automatizado con una sonda de temperatura continua colocada antes de la operación mejoró la conciencia situacional de los proveedores sobre la temperatura del bebé y los ajustes clínicos guiados . »
Para este proyecto de mejora, el Centro de Calidad y Seguridad del hospital coordinó la atención y los recursos entre varios departamentos. Logró el consenso y la aceptación de los proveedores a pesar de factores competitivos, como cirujanos sudorosos y anestesistas ocupados que transportaban a todos los bebés al quirófano. Identificó participantes clave que estaban interesados en revisar los procesos y facilitó la adopción con sus colegas, haciendo un seguimiento de las oportunidades perdidas y las brechas en los procesos identificados a través de la observación y las encuestas. El centro proporcionó analistas de datos que trabajaron iterativamente con los proveedores para generar datos válidos, procesables y en tiempo real.
« Aunque la medicina premia la especialización, nuestro éxito se basó en personas con diversos talentos que compartían sus habilidades y conocimientos », dijo el Dr. Falciglia. « Trabajando juntos podemos seguir mejorando la atención de los bebés en la UCIN que necesitan cirugía ».
Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago es una organización sin fines de lucro comprometida con brindar acceso a una atención excepcional para todos los niños. Está clasificado como uno de los mejores hospitales pediátricos del país por US News & World Report. Lurie Children’s es el centro de capacitación pediátrica de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.